잘 아시는 바와 같이 공단검진으로 분변양성이 나와 대장내시경 검사 중 용종 절제술을 하는 경우와 비급여 대장내시경으로 검사 중 용종 절제술하는 경우, 용종 절제술 비용 및 수면검사료가 급여화 되었습니다. 

그런데, 최근 비급여 대장내시경 용종절제술 환자에서 내시경 세척·소독료가 환수된 사례가 있었다고 합니다.

복지부는 건강검진 목적의 비급여 대장내시경 중 우연히 발견된 polyp 제거 시

1) 해당 처치의 수술료 및 검사료는 요양급여를 인정

2) 이 때 시행한 내시경 세척·소독료는 별도청구 불가

라고 밝혀왔습니다. 

비급여 대장내시경 비용에 세척·소독료 포함된 것으로 판단하는 것으로 보여집니다. 

다만 polyp 제거 시 수술료 및 이에 따른 조직검사 비용은 모두 급여 인정이 가능합니다.

용종 절제술에도 대장내시경 검사비가 포함되어 있기 때문에, 용종절제술을 0.5로 청구하시면 대장내시경 비용을 제외한 금액이 청구된다고 합니다. 

자세한 내용은 복지부 보험급여과로 문의 부탁드립니다. 

cf) 사례:

수면 검진 대장내시경 하 점막 절제술, 용종절제술을 시행 했다면,

Q7703800 결장경하 종양수술-점막절제술(검진당일대장내시경)

Q7701001 결장경하 종양수술-폴립절제술(제2의수술)

Q7702 결장경하 종양수술-(1개이상 초과되는 폴립절제시)

EA003 진정내시경 환자관리료(70세 넘을 경우 가산, 100cc 생리식염수도 청구가능)

iv side했다면

KK052 정맥내 점적주사 100~500cc

KK059 정맥내 유치침 

미다컴이나 도미컴 청구

AL020마약규 관리료

KK054 수액제 주입로를 통한 주사

#특히 KK054를 KK020으로 잘 못 기입하지 않도록 유의해 주시기 바랍니다

KK020은 직접 정맥을 찾아서 주사하는 수가로, 3개월마다 정맥주사하는 골다공증약 쓰는 경우에 해당하는 코드입니다(약 600-700원 차이가 납니다).